Le dépistage du cancer colorectal : comment ça fonctionne ?
En France, avec 43 336 nouveaux cas et 17 117 décès en 2018, le cancer colorectal fait partie des cancers les plus fréquents (3e rang chez l’homme et 2e chez la femme). Malgré sa position en tant que deuxième cause de mortalité par cancer et troisième en termes d'incidence, le taux de participation à son dépistage organisé demeure faible, avec seulement 28,9 % de la population cible y participant sur la période 2019-2020. Pourtant, lorsqu'il est détecté à un stade précoce, ce cancer peut être guéri dans 9 cas sur 10.
Le dépistage organisé de ce cancer est un enjeu majeur de santé publique. Ce dépistage, gratuit pour les patients, se réalise au moyen d'un test immunologique à domicile pour détecter la présence de sang dans les selles. Ce dépistage est recommandé pour les hommes et les femmes âgés de 50 à 74 ans qui présentent un risque moyen de développer un cancer colorectal et qui ne présentent pas de symptômes ou d'antécédents. La fréquence recommandée pour réaliser ce test est tous les deux ans.
Les Centres régionaux de coordination des dépistages des cancers (CRCDC) invitent par courrier les personnes de 50 à 74 ans à réaliser tous les deux ans ce test de dépistage.
Pharmacien : acteur clé dans la prévention du cancer colorectal
Le rôle du pharmacien est crucial dans la lutte contre le cancer colorectal. Il est en effet habilité à distribuer gratuitement un kit de dépistage à toute personne âgée de 50 à 74 ans qui se présente à la pharmacie, qu'elle ait été invitée ou non à participer au dépistage organisé.
Cependant, cette distribution n'est possible que si la personne répond à certains critères d'admissibilité. Tout d'abord, elle ne doit pas avoir effectué de test de dépistage dans les deux dernières années. De plus, elle ne doit pas être considérée comme présentant un risque élevé ou très élevé de développer un cancer colorectal.
Grâce à cette mesure, le dépistage du cancer colorectal devient plus accessible à la population, et contribue ainsi à réduire la mortalité liée à cette maladie. Le pharmacien permet à un plus grand nombre de personnes d'avoir accès à un dépistage précoce et efficace.
De plus, le pharmacien doit s'assurer, en consultant le serveur d'éligibilité du centre de coordination des dépistages des cancers colorectaux (CRCDC), de l'éligibilité des personnes non invitées au dépistage. Si la personne est jugée inéligible, le pharmacien doit la diriger vers son médecin traitant ou vers un médecin désigné par la personne.
Si la personne est éligible, le pharmacien peut fournir le kit de dépistage et informer la personne sur l'intérêt et les limites de ce dépistage, ainsi que sur la marche à suivre en cas de résultat positif. Il doit également expliquer les modalités d'utilisation du kit et d'envoi du flacon contenant le prélèvement de selles, en s'assurant que la personne a bien compris.
Si la personne n'a pas reçu de lettre d'invitation, le pharmacien doit également expliquer les informations à remplir sur la fiche d'identification à l'intérieur du kit, telles que le nom de naissance, le nom d'usage, le(s) prénom(s), le numéro d'inscription au répertoire (NIR) de l’Institut national de la statistique et des études économiques (INSEE) et la date du prélèvement à compléter. Le pharmacien doit également s'assurer que le médecin destinataire des résultats est correctement identifié sur la fiche.
À noter que le pharmacien devra par ailleurs informer le médecin traitant ou le médecin désigné par la personne de la remise du kit.
Le kit de dépistage du cancer colorectal est fourni par le prestataire choisi à l'issue d'une procédure de marché public menée par la Caisse nationale de l'assurance maladie (CNAM). Cette procédure vise à sélectionner un fournisseur qui peut répondre aux exigences de qualité et de fiabilité des tests de dépistage. Le kit comprend un dispositif de prélèvement et un mode d'emploi détaillé qui explique comment réaliser le test et comment l'envoyer pour analyse. Les résultats sont ensuite transmis au médecin traitant ou au médecin désigné par la personne concernée. La CNAM s'assure que le kit de dépistage est disponible dans toutes les pharmacies et que les patients admissibles ont facilement accès à ce service gratuit de dépistage.
Les kits de dépistage fournis aux CRCDC et aux pharmacies sont livrés sans aucune identification et contiennent plusieurs éléments essentiels. Tout d'abord, un mode d'emploi permettant aux personnes de comprendre comment utiliser le kit et prélever leurs échantillons de selles. Ensuite, une fiche d'identification est incluse pour la restitution des résultats, permettant d'identifier la personne dépistée et de transmettre les résultats à son médecin. Le kit comprend également un dispositif d'aide au recueil des selles ainsi qu'un flacon de prélèvement.
Pour garantir la sécurité et la qualité des échantillons prélevés, des emballages spécifiques sont fournis avec les kits pour permettre leur transport et leur conservation. Les kits contiennent également une enveloppe de retour pré-remplie et pré-affranchie pour faciliter le renvoi du kit, qui doit être effectué dans les 24 heures suivant la réalisation du test (à l'exception des samedis et des veilles de jours fériés).
Les résultats du dépistage sont disponibles en ligne trois jours ouvrés après l'envoi du test, et sont également adressés par courrier à la personne dépistée et à son médecin dans un délai de 15 jours. Enfin, une étiquette autocollante normée est fournie pour permettre l'identification manuelle des échantillons si le patient n'a pas reçu les étiquettes autocollantes accompagnant la lettre d'invitation.
Les personnes incluses sont invitées à réaliser une fois tous les deux ans ce test de dépistage.
